4月15日至21日是第30个天下肿瘤防治宣传周。近日kaiyun体育官方网站全站入口，“甲状腺结节”频频登上微博热搜，#体查验出甲状腺结节切勿盲目手术#、#甲状腺结节发病率不错高达20%#等话题精确打击着东谈主们的甲状腺疾病霸道。

体查验出甲状腺结节到底该若何办？网友们大要分红了“霸道派”和“无所谓派”两大类。如何读懂甲状腺体检论说？如何离别结节良恶性？什么情况下要实时手术？……南边+#健康深一度#邀请到广东省第二东谈主民病院甲状腺乳腺外科主任赖远辉、广州市第十二东谈主民病院咽喉头颈外科主任谭国杰，为各人逐一解惑。

一问：甲状腺结节到底是什么？

赖远辉：甲状腺结节是甲状腺腺体内的细胞由于助长极度而变成的病变，庸俗不错用手触摸到，或通过高分辨率彩超查验出来，有教导的超声科大夫通过彩超对甲状腺结节良恶性的会诊准确率能够达80%以至90%。

常见的甲状腺病变如结节性甲状腺肿、甲状腺炎或者甲状腺肿瘤，齐不错进展为甲状腺结节，但病因进出甚远。结节性甲状腺肿可能跟含碘的食品联系，永久高碘或低碘饮食齐会引起甲状腺结节；甲状腺炎可能跟本人免疫疾病联系；甲状腺癌的病因相比复杂，可能跟高碘饮食、颈部辐射史、遗传成分等联系。

要是体检发现了甲状腺结节，毋庸太顾忌，要接洽彩超成果作念进一步判断。

谭国杰：甲状腺结节是东谈主体甲状腺滤泡上皮增生或者滤泡旁细胞的一个增生组织，分为“有功能”和“莫得功能”两类。一般来说，莫得功能的结节不会分泌甲状腺素，也不会引起甲亢，并会陪伴咱们毕生。有功能的甲状腺结节会分泌甲状腺素，会引起甲亢等等症状。

一些患者在得了甲状腺炎后，也可能会引起甲状腺肿大或者出现结节，要是是良性的，则不会对体魄产生影响。

二问：拿到一份甲状腺彩超成果，该若何判断风险高下？

赖远辉：领先要饶恕论断里的 TI-RADS分类，这是判断甲状腺结节性质的最首要观点。

TI-RADS分类是彩超科大夫凭证甲状腺结节超声反馈的结构、回声、限度、钙化情况、纵横比这五个维度进行打分后，再凭证总分作出的评级，有1类～6类之分。

TI-RADS 1类庸俗以为莫得什么大问题

TI-RADS 2类和3类是良性的。要是成果是TI-RADS 3类，不省心也不错找专业大夫有计划。

TI-RADS 4类存在恶性的可能，需要戒备了。

TI-RADS 5类和6类恶性的可能性相比高。

庸俗情况下，达到4类或5类以上的结节，彩超科大夫会冷落患者作念个结节的病理穿刺。

一般来说，甲状腺结节的大小跟良恶性的关系不大，有的结节唯有2～3毫米但也可能是恶性的，有的结节天然有5厘米但也可能仅仅囊肿，未必即是癌。

在彩超描写中，有一个名词叫“纵横比”，这亦然一个很首要的指征。彩超庸俗会对肿物的横截面进行测量，测得肿物在水随和垂直方进取的最大径值，要是“垂直径值：水平径值＞1”，即纵横比＞1，也即是说这个结节是“站着”而非“躺着”的，则恶性的可能性会增大。

三问：作念了甲状腺彩超后，还需要抽血验甲状腺功能吗？

赖远辉：甲状腺的疾病主要分为两类：一类是甲状腺腺体出现结节，比如结节性甲状腺肿和甲状腺癌；另一类是甲状腺功能出现问题，比如原发性甲状腺功能亢进。有时这两类疾病可能同期存在，比如甲状腺高功能腺瘤，既有甲状腺结节又有甲状腺功能极度。

庸俗甲状腺功能无法通过彩超判别，只可通过抽血西宾甲状腺功能五项。是以在临床上，统共的甲状腺病东谈主齐应该同期作念甲状腺彩超查验和甲状腺功能查验，将这两个成果互作参考。

甲功五项包括对甲状腺素（T4）、三碘甲状原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4的测定。这五项观点的变化庸俗是有规定的，一般来说T3、T4的下落会伴跟着TSH的高潮，庸俗指示为甲减；反之，T3、T4的高潮会伴有TSH下落，指示为甲亢。也有相比罕有的如核心型的甲减就会进展为T3、T4和TSH齐下落了，这个就要找大夫具体分析了。

谭国杰：平时沉迷的时期不错偶尔轻轻摸一下，感受甲状腺结节是否增大或者性质是否变硬。要是有摸到甲状腺增大，同期出现怕热多汗、睡觉不好、体重削弱、心跳加快等情况，有可能是出现了甲亢，这种情况下一定要抽血查验甲状腺功能是否有问题。

四问：甲状腺结节要作念手术吗？术后要终身服药吗？

谭国杰：要是在头颈科查验发现结节，咱们领先会判断它有莫得手术指征；要是存在甲状腺炎、甲亢等病症，则不错去内分泌科通过药物进行保守养息。

一般情况下，大小低于2.5厘米的良性结节，不错如期不雅察，每半年或者一年复查一次彩超，不需要禁受其它门径；要是大小介于2.5～4厘米之间，则不错斟酌进行手术养息；要是结节大于4厘米，对周围组织出现压迫症状或者影响仪容，也冷落尽快手术。

要是彩超 TI-RADS分类为4类以上且大小为1厘米以上，不错进行穿刺活检；结节小于1厘米者，可进行穿刺或每半年到一年复查一次彩超，要是复查发现增猛进取50%，就要斟酌作念穿刺或者径直进行手术。

赖远辉：甲状腺结节非时时见，20%～76%的泛泛东谈主通过彩超齐会发现我方有甲状腺结节，其中未必有8%～16%存在恶性的可能。并不是统共齐需要作念手术，要进一步判别。

要是通过甲状腺穿刺活检进行病理学的查考据实是甲状腺癌，何况不对适保守不雅察的患者，咱们会禁受积极的手术养息。有一些结节天然是良性的，关联词相比大，压迫到了气管或者产生了颈部症状，咱们也会冷落病东谈主作念手术。

手术尺度有好多，比如咱们常作念的传统开刀手术，把甲状腺一侧叶加峡部切除，或者把甲状腺一起切除。目下一些患者斟酌到好意思不雅，咱们也不错通过腋窝切口、胸前切口或者经口腔切口入路的腔镜手术切除甲状腺，幸免在颈部留住出丑的疤痕。

行甲状腺全切除的患者需要终身服药来给体魄补充甲状腺素。

五问：甲状腺结节会我方灭绝吗？若何才能隔离甲状腺疾病？

赖远辉：甲状腺是一个首要的内分泌器官，对全身好多系统、器官齐有调整作用，要是经常熬夜或者性格不踏实、秉性暴躁，会对通盘内分泌系统产生影响，得甲状腺疾病的概率也会相对加多。

要是改善生存民风，一些小的囊性结节可能会被收受，体积变小或者灭绝，关联词相比大的结节庸俗不会天然灭绝，需要作念手术或者进一步的干豫来处理。

一般以为，甲状腺疾病的发生跟环境中所含的碘量关系最密切，高碘地区或缺碘地区甲状腺结节的发病率齐会大大加多，适碘含量的地区甲状腺结节发病的发病率是最低的。

咱们在日常生存中，要作念好碘摄入的措置，比如幸免经常援用海带、紫菜这类含碘至极高的食品，包括一些海鲜的含碘量也相比高。除了稀疏病东谈主如甲状腺癌患者，泛泛东谈主或者一般甲状腺疾病的患者，齐不错毋庸至极介意含碘盐的摄入。

另外，辐射对甲状腺的影响辱骂常大的，接受放疗的病东谈主要作念好颈部的保护，不可让射线径直射到甲状腺。

【采写】南边+记者 梅子仪

【统筹】严慧芳

【通信员】 朱健 何昊书kaiyun体育官方网站全站入口